Permintaan CSSD Layanan Lainnya
Silakan isi formulir permintaan alat/barang CSSD untuk layanan lainnya
Tanggal & Jam
Nomor Nota
Informasi Pemohon
Nama Pemohon
*
Instansi/Organisasi
*
Email
*
Keperluan/Tujuan Penggunaan
*
Daftar Alat/Barang yang Diminta
Nama Alat/Barang
(Opsional jika ada paket)
-- Pilih Alat/Barang --
1 - KACA MULUT
2 - EXCAVATOR
3 - SONDE LURUS
4 - sonde bengkok
6 - baki
7 - nirbeken
8 - probe who
9 - probe unc
10 - pfi
11 - hoe
12 - kuret
13 - sickle
14 - wingshape
15 - sepatula semen
16 - stopper semen
17 - burnisher
18 - sendok cetak
19 - chiesel
20 - liner aplikator
21 - carfer amalgam
22 - agate
23 - tang adam
24 - tang coil
25 - tang tiga jari
a - gunting
b - pinset anatomi
5 - pinset
c - pinset sirugis
26 - endo box / endo stand
d - needle holder
tg - tang mahkota anterior RB
tg - tang mahkota posterior RB
tg - tang mahkota molar RA
tg - tang mahkota premolar RA
tg - tang mahkota molar kanan RA
tg - tang mahkota M3 RA
ts - tempat saus
dp - deppen glass
gs - glass plate
sp - plager
ok - Scalpel (Pisau Bedah)
ok - Gunting Bedah (Mayo / Metzenbaum)
ok - Needle Holder (Penggenggam Jarum Jahit)
ok - Klem Arteri/Hemostat (Forceps Penjepit Pembuluh)
ok - Retraktor (Retractor Instrumen)
1 - matrix bann
Jumlah
Satuan
Tambah Alat/Barang
Nama Paket Barang
Paket Daftar Alat/Barang yang Diminta
Nama Alat/Barang
-- Pilih Alat/Barang --
1 - KACA MULUT
2 - EXCAVATOR
3 - SONDE LURUS
4 - sonde bengkok
6 - baki
7 - nirbeken
8 - probe who
9 - probe unc
10 - pfi
11 - hoe
12 - kuret
13 - sickle
14 - wingshape
15 - sepatula semen
16 - stopper semen
17 - burnisher
18 - sendok cetak
19 - chiesel
20 - liner aplikator
21 - carfer amalgam
22 - agate
23 - tang adam
24 - tang coil
25 - tang tiga jari
a - gunting
b - pinset anatomi
5 - pinset
c - pinset sirugis
26 - endo box / endo stand
d - needle holder
tg - tang mahkota anterior RB
tg - tang mahkota posterior RB
tg - tang mahkota molar RA
tg - tang mahkota premolar RA
tg - tang mahkota molar kanan RA
tg - tang mahkota M3 RA
ts - tempat saus
dp - deppen glass
gs - glass plate
sp - plager
ok - Scalpel (Pisau Bedah)
ok - Gunting Bedah (Mayo / Metzenbaum)
ok - Needle Holder (Penggenggam Jarum Jahit)
ok - Klem Arteri/Hemostat (Forceps Penjepit Pembuluh)
ok - Retraktor (Retractor Instrumen)
1 - matrix bann
Jumlah
Satuan
Tambah Alat/Barang Paket
Keterangan
Kirim Permintaan